Zdravotníctvo čaká radikálna zmena k lepšiemu. Konečne!

Slovenské zdravotníctvo je v zlom stave. Ľudia zomierajú zbytočne a pacienti nedostávajú za svoje odvody adekvátnu kvalitu liečby. Koncept všetko pre všetkých nefunguje, naopak, vedie k nedostatočným výsledkom.

V súčasnej situácií každý platí, ale v podstate za nič. K nedostatkovým vyšetreniam a operáciám sa ľudia dostávajú cez známosti, alebo pomocou obálok. Ak jedno alebo druhé nemajú, majú smolu. Aby sa to zmenilo, potrebujeme radikálnu zmenu.

V zdravotníckej časti programu SaS sme predstavili 138 opatrení, ktoré majú posunúť zdravotníctvo kvalitatívne dopredu za hlavného predpokladu, a to efektívneho vynakladania verejných zdrojov. Nie je program o tom, ako sa natrie fasáda, ale o tom, ako reálne od základov zmeníme fungovanie zdravotníctva v prospech občanov. Riešime teda komplexne všetky oblastí zdravotníctva od ambulantnej, cez ústavnú až po nedostatok personálu a všetky problémy, s ktorými sa pacient dennodenne stretáva. Už žiadne zbytočné čakanie na dôležité zákroky alebo vyšetrenia, žiadne obálky lekárom alebo divné poplatky bez opodstatnenia.

Pozrite sa ako zmeníme slovenské zdravotníctvo, keď budeme vo vláde:
1. Postavíme celý systém opäť na nohy – medzi najväčšie výzvy na celé 4-ročné obdobie bude patriť zadefinovanie nároku pacienta a následne nastavenie zdravotného pripoistenia. V tom istom čase by sme sa mali spoločne pozrieť na stratifikáciu nemocníc a jeho dvojičku, a to zákon o dlhodobej starostlivosti. Pacient má dostať presné informácie o čakacích dobách u lekára, ktorého potrebuje a dozvedieť sa na druhej strane akú kvalitu výkonu od lekára dostane. Rovnako tak musíme dbať na jeho bezpečnosť a manažment pacienta, aby sme nielen zefektívňovali systém, ale aj čas, ktorý strávi v súvislosti s prevenciou a starostlivosťou o svoje zdravie.
2. Zefektívnime fungovanie procesov – aby sme robili dobré rozhodnutia založené na dátach a faktoch, musíme jednoznačne upratať v procesoch. Nevyhnutne potrebujeme sfunkčniť DRG, či jednotlivé registre, vzájomne ich prepojiť a rozvíjať všetky moduly e-Zdravia. Posilnením kompetencií sestrám, či všeobecným lekárom napomôžeme nielen im, ale aj samotnému pacientovi.
3. Poctivý a kvalitný manažment – najzásadnejšími krokmi v tejto oblasti bude riadenie štátnych nemocníc ako holdingu, ale aj zmena kategorizácie liekov, nielen z pohľadu vytvorenia HTA agentúry, ale aj nového posudzovania vstupu liekov cez kategorizačnú komisiu a radu. Samozrejme medzi priority patrí aj odstránenie prekážok pre vstup biosimilárnych liekov, či tlak na spotrebu generických liekov. Prečo o tom hovorím? Výdavky na lieky a na ústavnú zdravotnú starostlivosť predsa patria medzi dve najväčšie – vyše miliardové položky v rozpočte zdravotníctva.
4. Koniec plytvania – prevencia je v našich životoch predsa najdôležitejšia, tá z dlhodobého hľadiska zefektívňuje aj verejné zdroje. Hovorme ale aj o dlhovej brzde nemocníc, ktorá má priniesť znižovanie neefektivity a postupné odstraňovanie korupcie. Pravidelné revízie úhrad liekov, vstup nových liekov podporený jasným prepočtom náladovej efektívnosti, či investície do nemocníc formou projektového financovania sú tým správnym liekom na zvýšenie hodnoty za peniaze v zdravotníctve.

Máme jasný plán, ako na to
Uvedomujeme si, že nie je možné robiť všetky opatrenia naraz. Budeme ich preto prioritizovať tak, aby sme v prvých dvoch rokoch zaviedli tie najťažšie systémové zmeny, neskôr sa budeme zameriavať na opatrenia, ktoré si nevyžadujú komplikovanú politickú debatu.
Zároveň sme orientovaní na výsledok. A preto sa zaväzujeme, že v roku 2020 (ak sa dostaneme do vlády), predložíme voličom jasný odpočet, koľko z našich 138 opatrení sa dostalo do spoločného vyhlásenia vlády a následne budeme každoročne vyhodnocovať, čo sa nám v danom roku z našich záväzkov podarilo splniť.

Vieme čo chceme, ako to chceme urobiť aj kedy. Máme vypracovaný podrobný program, ktorý vznikol v tri roky trvajúcich diskusiách z ľuďmi z praxe, ale aj pacientami. Nie je to žiaden na rýchlo písaný dokument sľubujúci svetový mier, ide často až do paragrafového znenia vypracované riešenia. Aj keď si vážim prácu svojich opozičných kolegov, program SaS je s veľkým odstupom to najlepšie čo slovenské strany dnes ponúkajú. Reálne riešenia, ktoré konečne zmenia slovenské zdravotníctvo.

Dokument si môžete stahnuť tu:

Právo hovoriť v parlamente si nenecháme vziať

Opozícii sa podarilo vyzbierať 50 podpisov pod návrh na zvolanie mimoriadnej schôdze NR SR, kde by sa mali prerokovať návrhy zákonov, ktoré včera parlamentná koaličná väčšina stiahla z programu. Návrh na schôdzu predložili, predseda NR SR má povinnosť zvolať ju do týždňa.

Zakázanie rokovať o zákonoch je útok na občanov

Fico dnes navrhol v parlamente nedovoliť rokovať o 60 opozičných návrhoch zákonov. Koaliční poslanci mu to odkývali. Nenecháme to tak. Nesúhlasíme s tým, aby nás nenechali pracovať a zatvárali nám ústa. Zvolili nás ľudia a pre nich chceme pracovať. Demokratická opozícia sa spojila a zvolá mimoriadnu schôdzu NR SR, kde tieto návrhy predloží.

138 riešení pre lepšie zdravotníctvo

V našom programe sme predstavili spoločne 138 opatrení, ktoré majú posunúť zdravotníctvo kvalitatívne dopredu za hlavného predpokladu, a to efektívneho vynakladania verejných zdrojov Toto nie je program o tom, ako sa natrie fasáda, ale o tom, ako reálne od základov zmeníme fungovanie zdravotníctva v prospech občanov.

Dokument si môžete stahnuť tu:

Podávame skutočný Lex Penta. 400 miliónový úver už nebude možné platiť z odvodov ľudí.

Zdravotníctvo je dlhodobo obeťou politikárčenia a rôznych populistických návrhov. Pritom potrebuje pravý opak. Zmeny, ktoré riešia podstatu a prinášajú pacientom reálne zlepšenia.

Aj keď rozumiem, prečo strany PS/Spolu presadzujú zákaz krížového vlastníctva, rovnako ako mnohí odborníci, aj my v SaS sme presvedčení, že je nevykonateľný, nerieši skutočné problémy zdravotníctva, komplikuje život aj čestným zdravotníkom prevádzkujúcim ambulancie a lekárne  a v závere je pre pacientov veľmi riskantný. Pacienti môžu na konci dňa totiž prísť o peniaze (práve v prospech Penty), alebo o nemocnice, či poisťovňu. Nie je to správne a nikomu to nepomôže.

SaS navrhuje legislatívne zmeny, ktoré skutočne pomôžu

Naše návrhy pacient pozitívne pocíti. Nielen, že zachováme možnosť voľby a konkurenčnú súťaž, ale navyše donútime poisťovne, aby sa o pacientov starali, aby sa v starostlivosti neustále zlepšovali a aby na starostlivosť o pacientov minuli viac peňazí ako dnes.

Poisťovne si musia uvedomiť, že ak nedokážu znížiť chorobnosť pacientov, ak ich nedokážu objednať k lekárovi, ak sa nestarajú o prevenciu, nemajú nárok na žiaden zisk, pretože si nerobia svoju prácu dobre. Naopak, ak sa jasne dohodneme a poisťovňa sa o ľudí postará, svoj zisk si za dobrú prácu zaslúži.

Skutočné problémy zdravotníctva
Čo podľa nás vyvoláva oprávnené otázky je vyše 400 miliónový úver, ktorý si ZP Dôvera mala vziať, aby vyplatila svojich akcionárov (okrem Penty nezabudnime na sponzora SmeruŠirokého). Bola to reakcia na Ficov protiústavný a najmä hlúpy zákaz zisku a mohli si takýto úver vziať a splácať z peňazí ľudí len vďaka nominantom Smeru na Ministerstve financií, Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a v parlamente, ktorí im to legálne umožnili. Tým, že smeráci upravili zákonné aj podzákonné normy, nemožno zrejme túto operáciu nazývať protiprávnou. Možno ju však označiť minimálne za neetickú a to najmä z toho pohľadu, že tento úver a úroky Dôvera roky spláca z peňazí, ktoré sú podľa nás určené na zdravotnú starostlivosť o občanov. S týmto nesúhlasíme a preto podávame do parlamentu návrh, ktorý im v tom zabráni.

Poisťovne si musia zisk zaslúžiť

Vidíme tiež problém v tom, že poisťovne nemajú jasne stanovené ciele a sankcie za ich nesplnenie. Ako môže mať poisťovňa zisk, keď má poistencov o ktorých sa správne nepostarala? Čo to vlastne presne znamená, správne sa postarať? Zdravotná poisťovňa má mať nárok na obmedzený zisk len v prípade, ak splní vopred jasne definované parametre efektívnosti. To ako sa majú tvoriť a ako majú vyzerať dnes navrhujeme zaviesť do zákona.

Výber akéhokoľvek zisku bude teda v budúcnosti podmienený reálnou hodnotou pre pacienta – včasnou a efektívnou starostlivosťou pre občanov a zlepšenými parametrami zdravia občanov. Parametre budú jednak ekonomické, no pre občanov budú oveľa dôležitejšie medicínske, pretože tie povedia, ako sa daná poisťovňa stará o svojich poistencov. Teda zisk áno, ale len ak sa zlepšia parametre ako odvrátiteľné úmrtia či prevencia rakoviny v rámci včasného skríningu.

Z odvodov sa nebudú môcť platiť úvery, ktorými bol vyplácaný zisk akcionárom

Zabránime tomu, aby si mohli súkromné zdravotné poisťovne vyplácať splátky úverov, ktoré boli použité na výplatu dividend akcionárom, z peňazí určených na zdravotnú starostlivosť ľudí. Navrhujeme tiež rozšíriť technické rezervy tak, aby si poisťovne vytvárali finančnú rezervu aj na preventívne prehliadky a liečbu schválenú v zahraničí.

Diskutujme o reálnych riešeniach
SaS je známa snahou o reálne riešenia. Nechceme populistické zákony, ktoré nám síce možno prinesú politické body, ale na konci príde pacient o nemocnicu alebo ambulanciu, poistenec o svoju poisťovňu a navyše sa starostlivosť o neho zhorší.

V opozícii sa zhodneme na tom, že zlyhania štátu aj jednotlivcov treba jednoznačne naprávať. Treba to však robiť tak, aby sme odstránili príčinu problému, nie len následky. Iba tak to bude mať pre ľudí reálny prínos.

Cigániková z SaS: Nemáme kauzu, ale stále počúvame o stretnutí s Kočnerom. Richard to pokazil, keď tam išiel

Jana Cigániková je tímlíderka SaS pre zdravotníctvo. Na kandidátke SaS sa po odchode časti strany dostala na piate miesto. V rozhovore hovorí aj o tom,

  • prečo ostro kritizuje zdravotnícke programy opozičných strán a nazýva ich napríklad homeopatikom,
  • prečo má podľa nej Sulík kandidovať napriek jeho stretnutiu s Kočnerom,
  • ako chce SaS postupovať voči Pente a prečo nechcú podporiť lex Haščák,
  • ako by malo fungovať odmeňovanie pacientov za to, že sa o seba starajú.

Celý rozhovor nájdeš TU.

Zdravotnícka novela z dielne SaS, ktorá vráti peniaze ľuďom

Zdravotníctvo potrebuje reformu a lepšie spravovanie peňazí. SaS prichádza do parlamentu s návrhom zákona, ktorý sa zaoberá zdravotnými poisťovňami. SaS navrhuje, aby odvody poistencov zostali majetkom poistencov a poisťovne budú len ich správcami tak, ako je to v prípade DSS.

Nech si odkázaní sami rozhodnú, komu zaplatia za starostlivosť o nich

Hovorí sa, že pre človeka nie je nič horšie, ako keď pre zdravotné alebo sociálne dôvody ostane odkázaný na pomoc druhých. Ja by som dodala, že nie je nič horšie, ako keď ostane odkázaný na pomoc druhých na Slovensku.

Lebo práve starostlivosť o túto časť spoločnosti, najmä seniorov, je u nás veľkým a dlhodobým problémom.

Katastrofálna situácia v tejto oblasti sa navyše bude ešte zhoršovať. Slovensko čelí nepriaznivému demografickému trendu a počet ľudí odkázaných na sociálnu a zdravotnú dlhodobú starostlivosť bude v nasledujúcich rokoch významne rásť. Do roku 2050 sa výdavky do nej podľa odhadov Rady pre rozpočtovú zodpovednosť dokonca zdvojnásobia.

Tri problémy dlhodobej starostlivosti
Prvým, koncepčným a hlavne nelogickým problémom je, že na Slovensku sú zdravotná starostlivosť a sociálne služby dva separátne systémy s minimálnou koordináciou a prepojením. Táto fragmentácia je však príliš nákladná a najmä nepriateľská k odkázaným, ktorí nevedia ako postupovať a ak aj vedia, tak im často chýba, pri ich stave, energia predierať sa nepriateľskou byrokratickou húštinou. Zostávajú tak najčastejšie vydaní na milosť úradníkom alebo blízkym, ktorí sa im snažia vybaviť aspoň nevyhnutnú pomoc.

Väčšina kombinovanej starostlivosti sa uskutočňuje v domácom prostredí a prostredníctvom rodinných príslušníkov. Takýto stav je najefektívnejší a ak by bol doplnený dostatočne hustou sieťou agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS), dokázali by sme udržať seniorov a odkázaných čo najdlhšie v domácom prostredí, kde sa cítia najlepšie. Žiaľ, neflexibilné nastavenie systému financovania starostlivosti je prekážkou, aby sa to dalo aj v praxi realizovať.

Najviditeľnejším problémom je zlý stav nemalého počtu zariadení pre seniorov, ktorým chýba kvalifikovaný personál. Seniori v tých horších zariadeniach strácajú ľudskú dôstojnosť a často presun doňho znamená rozsudok smrti. Príkladom za všetky bolo zariadenie IRIS v Bratislave. Jednou z príčin takéhoto stavu okrem nedostatku zdrojov na zaplatenie dostatočného počtu kvalitného personálu je aj absencia kritérií kvality pre tieto zariadenia a absencia kontroly. Pritom ide o najdrahší spôsob starostlivosti o seniorov a zdravotne odkázaných.

Riešenia
V zdravotníckom programe SaS prichádzame s množstvom praktických, ale aj systémových opatrení, ktoré by tieto problémy riešili. Tu je len pár, ktoré pokladám za najdôležitejšie:

1. Stanoví sa jedna pravidelná sociálno-zdravotná podpora z verejných zdrojov pre daného občana a termín, kedy sa jej poberanie bude prehodnocovať. Táto podpora pôjde na konkrétneho občana, ktorý sa sám rozhodne, komu za starostlivosť zaplatí. Bude v sebe zahŕňať dnešné štátne dávky (vyplývajúce zo stupňa odkázanosti) a zdroje, ktorými štát prispieva na chod sociálnych zariadení.

2. Umožníme aj rodine odkázaného byť prijímateľom peňazí určených na dlhodobú starostlivosť, ak sa o pacienta stará kvalitne a zodpovedne. Zároveň prostredníctvom poisťovní budeme finančne podporovať poskytovanie sociálnej a zdravotnej starostlivosti v domácom prostredí, so zreteľom aj na rehabilitáciu, fyzioterapiu a psychiatriu (ktoré sú v súčasnosti prakticky nedostupné).

3. Zavedieme systém hodnotenia kvality zariadení pre zdravotne a sociálne odkázaných. Ich kvalitu bude pravidelne hodnotiť nezávislá organizácia a výsledky budeme zverejňovať. Ak zariadenie nebude spĺňať minimálne štandardy kvality viac ako dve sledované obdobia, bude vyradené zo siete.

4. Systém posudzovania zdravotnej a sociálnej odkázanosti sa zmení tak, že občan bude posudzovaný len na jednom mieste (úrade) s tým, že tento posudok bude platiť na všetky účely. Zjednotíme tiež postavenie posudkových lekárov s dôrazom na ich kvalifikáciu a celoživotné vzdelávanie.

Opatrení, ktoré musíme na zlepšenie zdravotnej a sociálnej starostlivosti spraviť je, samozrejme, omnoho viac a detailnejšie ich riešime v našom programe. Avšak, ktokoľvek, kto zažil, aké je to na Slovensku starať sa o blízkeho odkázaného na pomoc druhých vie, že konať musíme rýchlo, lebo už dnes je situácie naozaj veľmi zlá. My v SaS sme pripravení.